Реабилитация после перенесенного нарушения мозгового кровообращения. Восстановление речи.

В заключении невролога нередко указываются рекомендации занятий с логопедом или логопедом-афазиологом, также могут быть рекомендованы: нейропсихологическая реабилитация, коррекционно-восстановительное обучение (переобучение), коррекция речи, когнитивная реабилитация. Всё это формы немедицинской реабилитации, направленной на восстановление нарушенных высших психических функций пациентов с патологиями головного мозга. Такие занятия проводят клинические психологи со специализацией по нейропсихологии либо логопеды со специализацией по афазиологии.

Мозговые катастрофы, такие как травмы или мозговые инсульты нередко ведут не только к двигательным нарушениям, таким как параличи и парезы, но и к расстройствам  так называемой когнитивной сферы (речи, восприятия, памяти, мышления, планирования и произвольности). Внешне наиболее явно обнаруживаются расстройства речи в виде афазии, патологии памяти, восприятия (агнозии), мышления требуют специальной диагностики.

Афазия — сложный вид расстройства речи как психической функции. При этом страдает не только артикуляция, но и понимание обращенной речи, и осмысление высказываний, и вербально-логическое мышление. В отечественной классификации выделяют 7 различных форм: от нарушения понимания речи, когда «родная русская речь воспринимается как иностранная», до невозможности  спланировать простое предложение при сохранности повторения слов.

Коррекция нарушений когнитивной сферы возможна за счет:

• фармакологического лечения,
• коррекционно-восстановительных занятий,
• активного возвращения пациента, согласно его возможностям, в бытовую среду и трудовую деятельность.

Эффективность реабилитации зависит от следующих аспектов:

• возраст,

• тяжесть заболевания,

• место поражения коры головного мозга и подкорковых структур,

• действенность фармакологического лечения,

• ранее начало реабилитационных мероприятий,

• активность самого пациента, его целенаправленность, а также активность его ближайшего социального окружения;

• соответствие плана коррекционно-восстановительных занятий уточненному диагнозу.

Задачи нейропсихолога в реабилитационном процессе неврологических пациентов следующие:

• уточнение диагноза — определение формы и степени нарушения и сохранности психических функций;

• формирование плана коррекционно-восстановительных занятий и его согласование с многофункциональной бригадой специалистов;

• проведение занятий.

Типы консультаций:

1. Диагностическая с выдачей нейропсихологического заключения.

• Обследование состояния высших психических функций, в том числе, конечно, и речи.
• Оценка состояния как нарушений, так и сохранных сторон когнитивной сферы, на которые возможно опереться при составлении плана занятий.
• Определение рекомендаций по выбору направления планирования плана занятий коррекционно-восстановительного обучения.

Длительность — 1,5 часа + день на подготовку заключения.

2. Реабилитационная.

• Проведение занятий согласно намеченному плану.
• Формирование списка домашних заданий.

Организация занятий предполагает приглашение близких пациента (по возможности).
Длительность определяется контрактом. Традиционно — ежеквартальные сессии с занятиями в 1 час по 2 раза в неделю в течение месяца.